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Auto

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Proposta (Seguro Auto)

Dados do Proprietário

*Nome/Data de nascimento

*Estado Civil/Sexo/Profissão

CPF/RG e data da expediçao

*Tel (Formato xx-xxxxxxxx)

*E-mail

*Endereço

*CEP (Formato xxxxx-xxx)

Dados do Veículo

*Marca/Modelo Completo( Ex: Peugeot Sensation 206 1.0 16V 4pts)

*Ano de Fabricação/Ano Modelo-Combustível

*Chassi-Placa-Renavam

Renovação/Qual Seguradora/Número da CI/Vencimento

Dados do Perfil do Condutor(que utiliza 85% do tempo de circulação)

*Nome/data de nasc/sexo/profissão/relação com o proprietário do veículo

*CPF/RG/data da expedição do condutor principal

*Uso do veículo(lazer/ida e volta do trabalho/visita à clientes)

Reside(Casa sem portão autom/com portão/Apto-Casa ou Apto cond.fechado

Garagem fechada(Casa/Trabalho/Somente Casa/não utiliza p/ ir ao trabalho)

Existem condutores com idade entre 18 e 26 anos? se positivo favor informar

Estuda? utiliza ida e volta para faculdade? tem garagem na faculdade?

Veículo é alienado/financiado-possui algum disposito anti-furto, qual

*CEP de Pernoite

Sinistro nos últimos 24 meses? distância de casa ao trabalho/km anual

Informações Adicionais

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